Ушные капли при отите

Какие ушные капли при воспалении уха назначают врачи? Одним из серьезных ЛОР-заболеваний является отит. Он представляет собой воспалительный процесс, вызванный попавшими в ухо бактериями. Поражается слизистая оболочка воздухоносных полостей уха. Отиты бывает отитом среднего уха и наружного. В зависимости от вида данного заболевания применяют различные ушные капли. Поставить диагноз и назначить лечение поможет отоларинголог.

Какие ушные капли рекомендуют врачи пациентам с отитом

Какие противовоспалительные ушные капли при отите рекомендуют пациентам? Сегодня на фармацевтическом рынке присутствует большое количество препаратов. Среди них наиболее востребованными являются следующие:

• Препараты смешанного состава с дополнением глюкокортикоидов. Анауран прописывают при воспалительных процессах среднего уха, острых и хронических отитах. Назначают для лечения отита у взрослых. Нежелательно применять лекарство беременным женщинам. Среди побочных эффектов могут быть шелушение в ушах, зуд или жжение.
• Софрадекс. Назначаются эти ушные капли при отите среднего уха. Оказывают противовоспалительное, антимикробное и противоаллергенное действие. Капать в ухо после консультации с врачом. Среди недостатков могут присутствовать аллергические реакции на компоненты медикамента, раздражение, жжение или боль в ухе. Капли в уши при отите противопоказаны беременным женщинам, детям, людям с недостаточностью вырабатываемых ферментов в почках и печени.
• Капли от отита Гаразон прописываются при острых и хронических заболеваниях ушей. Входящий в число антибиотиков гентамицин обладает широким спектром действия на микробы. Среди побочных последствий могут быть зуд, сухость, жжение.
• Монопрепараты с составом обезболивающих и противовоспалительных средств. Капли от отита Отипакс прописывают при данном заболевании, возникшем в период осложнений простудных болезней. Препарат оказывает анестезирующий эффект за счет лидокаина, анальгезирующее и противовоспалительное действие благодаря феназону. Данное лекарство может быть назначено беременным и кормящим мамам, новорожденным детям, но при отсутствии дефектов барабанной перепонки.
• Противовоспалительные капли Отинум применяются при заболевании среднего уха. Редко встречаются побочные эффекты. Не рекомендуется использование препарата пациентам с воспаленной барабанной перепонкой. Составляющая Отинума — салициловая кислота, которая может нанести еще больший вред слуху.

Средства для ушей с антибиотиком

Нормакс. Антибактериальные капли с антибиотиком. Ушные капли-антибиотик Нормакс могут быть назначены при гнойном отите, наружном и внутреннем, остром и хроническом заболеваниях. Оказывает антибактериальное действие. Активное вещество норфлоксацин считается эффективным антибиотиком широкого спектра действия. При возникновении зуда, жжения, отека, кожных высыпаний следует немедленно прекратить применение ушных капель. Не рекомендовано прописывать несовершеннолетним детям, беременным и кормящим женщинам.

Отофа. Препарат Отофа эффективен при острых и хронических формах болезни. Не обладает противопоказаниями. Среди побочных действий могут быть аллергические реакции. Подходят капли для взрослых и детей.

Ципромед. Эффективен при лечении воспаления наружного и среднего уха, послеоперационных воздействиях на органы слуха. Активное бактериальное действие оказывает ципрофлоксацин, который служит для разрушения обменных процессов бактерий. В большинстве случаев применяют для лечения отита у взрослых. Противопоказан кормящим и беременным женщинам, детям до 2 лет. Побочными действиями могут быть покраснения, зуд, жжение.

Фугентин. Ушные капли от отита Фугентин назначаются в период острых гнойных и воспалительных процессов в отделах уха. Нельзя применять при любых повреждениях барабанной перепонки. Во время применения может возникнуть жжение, зуд, сыпь на коже. Капать после консультации с врачом.

Кандибиотик. Прописывается при воспалении наружного и среднего уха. Оказывает антибактерицидное действие за счет входящих в состав антибиотиков и противогрибковых веществ. Эти действия активизируются благодаря клотримазолу, хлорамфениколу, беклометазона дипропионату. А анестезирующий эффект дает лидокаин. Нежелательно применять беременным, кормящим женщинам и детям до 6 лет. Недостатками препарата в некоторых случаях могут быть местные реакции.

Мирамидез. Назначается при среднем и наружном воспалении уха. Имеет антисептический эффект. Обладает избирательным действием по отношению к микроорганизмам, так как не влияет на оболочки клеток человека. Входящие в состав вещества помогают улучшить защитные реакции, восстановительные процессы, активизировать механизм иммунной системы. При поражении наружного уха в слуховой ход вводят марлевый или ватный тампон, намоченный в средстве. Данную турунду держат не более 15 минут 2-3 раза в день. Во время поражения среднего уха капли капают в слуховые проходы. Не рекомендуется беременным, кормящим женщинам и детям.

Виды ушных капель

Для удобства восприятия наиболее популярные и эффективные ушные капли представлены в таблице ниже.

Название	Состав	Дозировка
Комбинированные препараты глюкокортикоидов
Полидекса	Дексаметазон, неомицин полимексин В	1—5 капель в ухо 2 раза в сутки в течение 6—10 дней
Анауран	Полимиксин В, неомицин и лидокаин	5 капель 2—4 раза в день
Гаразон	Бетаметазон гентамицин	3—4 капли 2—4 раза в день либо закладывается тампон на 24 ч, который каждые 4 ч смачивается препаратом
Софрадекс	Дексаметазон неомицин грамицидин	2—3 капли 3—4 раза в день
Гикомицин—тева	Гидрокортизон неомицин	2—3 капли каждые 1—4 часа в ухо или в каждую половину носа; после стихания воспаления 1—2 капли 3—4 раза в день
Дексона	Дексаметазон неомицин	3—4 капли 2—3 раза в день в каждое ухо
Комбинированные и монопрепараты нестероидных противовоспалительных средств
Отипакс	Феназон, лидокаина гидрохлорид, тиосульфат натрия, этиловый спирт, 95% глицерин	4 капли 2—3 раза в день, не более 10 дней; эффективно применять в виде компресса по Цытовичу
Отинум	Холина салицилат	3—4 капли в наружный слуховой проход 3—4 раза в день
Бротинум	Холина салицилат	3—4 капли в наружный слуховой проход 3—4 раза в день
Препараты антибактериальных веществ
Отофа	Рифамицина натрий, полиоксиэтиленгликоль 400, аскорбиновая кислота, лития гидроксид	5 капель 3 раза в день в каждое ухо
Фугентин	Фузидиевая кислота, гентамицин, нипагин, пропиленгликоль	5 капель 3 раза в день в каждое ухо
Ципромед	Ципрофлоксацин	5 капель 3 раза в день в каждое ухо
Нормакс	Норфлоксацин	5 капель 3 раза в день в каждое ухо

Капли при отите среднего уха

Наибольшее число вопросов вызывает обоснованность применения ушных капель при среднем отите.

Антибактериальное действие ушных капель является значимым лишь при перфоративных формах отита, так как через неповрежденную барабанную перепонку ни антибиотики, ни антисептики не проникают. В то же время большинство существующих на сегодняшний день ушных капель содержат аминогликозиды, проникновение которых в барабанную полость недопустимо ввиду их ототоксического действия.

Таким образом, при перфоративных формах среднего отита (острого и хронического) показано транстимпанальное введение капель, не содержащих ототоксические антибиотики, например, рифамицин (отофа), ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Известно, что бактериальная обсемененность среднего уха при остром среднем отите имеет не большее значение, чем состояние слуховой трубы и слизистой барабанной полости, а также возможность реинфекции. Соответственно при доперфоративных формах отита борьба с выраженным болевым синдромом является важной составляющей в комплексной терапии острого отита.

Практикующие врачи-отоларингологи рекомендуют применение при неперфоративном остром среднем отите отофы, действие которого определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка,
пневмококков, микобактерий туберкулеза.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что капли отофа снимают острую боль и приносят существенное облегчение сразу при первом же применении.

Ушные капли при отите наружного уха

Наиболее эффективным лекарством при лечении наружного отита являются ушные капли. При диффузном наружном отите терапию начинают с местного применения препаратов, содержащих антибактериальные препараты (неомицин, гентамицин и др.) и противовоспалительных средств. Использование глюкокортикоидов при диффузном наружном отите основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Из антибактериальных средств чаще всего применяются аминогликозиды, так как эти препараты достаточно полно перекрывают спектр, прежде всего грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих наружный отит, и обеспечивают хорошее аппликационное действие.

При стафилококковой инфекции наилучший результата показали препараты, содержащие фузидиевую кислоту.

Таким образом, при диффузном наружном отите рекомендуется применение комбинированных ушных капель, содержащих указанные выше действующие вещества.

Лечебная практика показывает, что одними из наиболее эффективных для лечения диффузного наружного отита являются капли полидекса, в состав которого наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов и хорошо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частности его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексаметазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.

Уникальность и эффективность действия полидексы в отличие от аналогичных препаратов объясняется присутствием в составе капель полимиксина. Полимиксины — группа антибиотиков, синтезируемых определенным штаммом спорообразующей палочки: по химическому составу являются циклическими пептидами. Системное применение полимиксинов в связи с их высокой токсичностью ограничено. В то же время побочные явления при местном применении полимиксина крайне редки.

ВАЖНО! Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, так как проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

Список используемой литературы:

• А. А. Дроздов «Лор-заболевания: конспект лекций», ISBN: 978-5-699-23334-2;
• Пальчун В.Т. «Краткий курс оториноларингологии: руководство для врачей». ISBN: 978-5-9704-3814-5
•  Клинические рекомендации «Отит средний острый», утвержденные Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, 2016 г.
•  Клинические рекомендации «Наружные отиты», утвержденные Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, 2016 г.
•  Косяков С.Я., Лопатин А.С. Современные принципы лечения острого среднего, затянувшегося и рецидивирующего острого среднего отита. Русский медицинский журнал, 2002 — том 10, № 20.
•  Крюков А.И., Туровский А.В. Острый средний отит, основные принципы лечения в современных условиях — Consilium medicum — 2002 — том 2 № 5- с.11-17.
•  Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. и др. Острое воспаление среднего уха — Вестник оториноларингологии, 1997 г, № 6.
• Оковитый С.В., Ивкин Д.Ю., Малыгин С.В. Медикаментозная терапия наружного и среднего отита. Вестник оториноларингологии, 2012, № 1.
• Балясинская Г.Л. Ушные капли отофа и полидекса при лечении детей с острым средним и наружным отитами. Вестник оториноларингологии, 2003, № 3.
• Туровский А.В., Ивойлов А.И., Шадрин Г.Б. Лечение острого воспаления наружного и среднего уха. Вестник оториноларингологии, 2014, № 3.

Подготовлено под редакцией Резникова А.И., врача первой категории