Просмотров 439 Комментариев 0 Оценок 1

Перфорация барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

Перфорация барабанной перепонки – это довольно частое явление, особенно когда речь идет о воспалении или травме уха. Симптомы разрыва мембраны знакомы многим, но как справиться с проблемой знает не каждый. Когда в ухе возникают повреждения любого рода, они могут нести за собой негативные последствия, поэтому важно правильно провести лечение. В некоторых случаях может даже понадобиться пластика. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Перфорация барабанной перепонки

Причины и последствия

Что такое перфорация? По сути, это небольшая дырка, возникающая в барабанной перепонке. Нарушение непроницаемости мембраны может быть как самопроизвольным, так и вынужденным, например, при лечении гнойного отита, когда парацентез выполняется для удаления выделений. Тонкая мембрана разделяет ухо на наружное и среднее, поэтому такие вмешательства отражаются на его функциях и общем состоянии.

Привести к разрыву могут разные причины. В основном они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения.

  • Адгезивный отит. Это сухое повреждение, поэтому его симптомы не так очевидны, как при других видах отита. В этом случае происходит перепад давления, воспаленное ухо изнутри покрывается рубцами, которые и приводят к перфорации.
  • Гнойный отит. При остром воспалении происходит скопление экссудата, который затем превращается в гной и оказывает давление на мембрану, истончая её. Повреждение барабанной перепонки здесь легко заметить, так как возникают признаки гноетечения. При хронической форме заболевания наблюдается стойкая перфорация. Последствия этого отита выражаются в некрозе перепонки.
  • Механическая травма. Нарушить целостность барабанной перепонки может любая травма, например, при неправильной чистке слухового прохода или попадании инородного предмета, что вполне может случиться у ребенка. Также повредить её способна пластика или другая медицинская манипуляция.
  • Баротравма. Резкие перепады давления, взрывная волна, полет в самолете, дайвинг. При оказании давления извне происходит втяжение и дальнейшая перфорация барабанной перепонки. Привести к такому результату может травма уха при занятиях спортом или обычный хлопок ладонью по ушной раковине. Втяжение провоцирует евстахиит и другие болезни. Также может наблюдаться выпячивание перепонки.
  • Посттравматическое повреждение. Разрыв барабанной перепонки может случиться от удара по голове. Такими бывают последствия черепно-мозговых травм с переломом костей черепа, ушей, челюсти и т. д. Лечение длительное и сложное.
  • Акустическое воздействие. Повреждение барабанной перепонки случается из-за чрезмерно громкого звука. Резкое колебание мембраны и слуховых косточек приводит к их перенапряжению и травмированию.

Акустической травме подвержены люди на работе с высоким уровнем шума

Некоторые причины достаточно легко устранить или хотя бы ограничить их влияние. При воспалении используются специальные капли, чтобы уничтожить микробы и снизить давление на мембрану. Травм нужно просто избегать, что позволит вам сохранить здоровье в целом.

Последствия разрыва зависят от обстоятельств его возникновения и дальнейших предпринятых мероприятий. Возможны следующие варианты развития событий:

  • Заживление. Срастание мембраны происходит самостоятельно, и через несколько недель от разрыва не останется и следа. На поверхности могут образоваться незначительные рубцы, но они не влияют на функционирование уха. Для дезинфекции врач назначит специальные ушные капли.
  • Некроз. Если произошло инфицирование, которое приняло затяжную форму, наблюдается обширное прободение. Здесь существует риск нагноения и отмирания тканей мембраны с переходом на костные образования.
  • Инфицирование. Если травма была нанесена извне, через поврежденное место в полость среднего уха может быть занесена инфекция. Результат – наружный и средний отит, мирингит.
  • Лабиринтит. Если воспаление распространится дальше, во внутреннее ухо, развивается серьезное заболевание – лабиринтит.
  • Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка височной кости среднего уха.
  • Холестеатома. Это ушная киста, формирующаяся из эпителиальных наростов по краям разрыва.
  • Кондуктивная тугоухость. Есть риск оглохнуть из-за дисфункции звукопроводящей цепочки на то ухо, которое было травмировано.
  • Парез лицевого нерва. В ухе находятся отростки нервных окончаний, в том числе имеется выход на лицевой нерв.
  • Внутричерепные осложнения. Это абсцессы, менингит и прочие осложнения, затрагивающие головной мозг.

Самостоятельно лечить разрыв нельзя, нужна хотя бы первичная консультация ЛОРа

Симптомы проявления и диагностика

Перфорация барабанной перепонки не может произойти незаметно. После разрыва в ухе возникает сильный дискомфорт. Симптомы того, что у человека лопнула барабанная перепонка выражаются в следующем:

  • резкая боль в поврежденном ухе;
  • шум, хлопок;
  • появление обильных выделений (при воспалении);
  • кровянистые выделения из уха;
  • головокружение;
  • снижение слуха.

Если происходит разрыв барабанной перепонки при гнойном отите, наступает облегчение состояния больного, так как снижается давление выделений на мягкие ткани, а часть гноя вытекает наружу.

Чтобы достоверно узнать повреждена ли барабанная перепонка, необходимо обратиться к отоларингологу. Врач выявит степень и причину прободения, назначит капли и таблетки для восстановления целостности уха.

ЛОР с помощью отоскопа сможет подтвердить диагноз перфорации перепонки

Диагностика состоит в следующем:

  • Отоскопия. Осмотр уха с помощью отоскопа. Выявляется прободение непосредственно барабанной перепонки, признаки развития отита и другие предпосылки и последствия повреждения.
  • Отомикроскопия. Проводится, чтобы более подробно рассмотреть ухо и выяснить дополнительные признаки наличия перфорации барабанной перепонки, её тяжесть и нюансы проблемы.
  • Аудиометрия. Так как нарушение целостности барабанной перепонки связано с ухудшением слуха, подтвердить эти симптомы можно посредством изучения чувствительности восприятия звука. Для ребенка проводят особые исследования звуковых потенциалов.
  • Импедансометрия. Ухо исследуется посредством компьютерных тестов.
  • Тимпанометрия. После повреждения уха необходимо проверить чувствительность перепонки.
  • Камертональные пробы. Ухо имеет способность осуществлять костную проводимость звука.

Если провоцирующим фактором была травма, могут понадобиться дополнительные обследования: рентгенография, КТ, МРТ.

После выявления тяжести проблемы и факторов, которые её спровоцировали, назначается специальный курс лечения. Сюда могут входить ушные и носовые капли, пластика, физиопроцедуры и т. д. Важно беречь больное ухо до полного выздоровления.

При перфорации могут быть назначены сосудосуживающие капли в нос

Методы лечения

Так как разрыв барабанной перепонки может привести к осложнениям, важно как можно скорее вернуть ей нормальный вид. Восстановление здоровья и целостности барабанной перепонки, при отсутствии осложнений, происходит самостоятельно. В течение 2-3 недель она полностью зарастает и восстанавливает свои функции. Чтобы ускорить этот процесс, назначается вспомогательное лечение перфорации барабанной перепонки. А вот если заживление долгое время не происходит, может понадобиться пластика.

Терапия состоит из комплекса мероприятий. Первый этап – медикаментозное лечение. Так как симптомы травмы сопровождаются дискомфортом и болью, для их снятия могут применяться анальгетики и противовоспалительные лекарства. Обычные ушные капли рекомендуется наносить в виде турунд. Антибактериальные капли и антибиотики используются только под контролем врача, так как ухо имеет внутренние повреждения. Важно избавиться от отита и не допустить воспаления тканей.

Второй этап – защита уха. Для ребенка важно не допустить проникновения воды при купании, так как последствия могут проявиться в виде острого воспаления. Используйте ватную затычку, аккуратно чистите слуховой проход от выделений.

При купании ребенка закладывайте ушной проход ватой

Сухая перфорация барабанной перепонки лечится продуванием, чтобы восстановить давление в ухе.

Из физиопроцедур применяются пневмомассаж, УВЧ, синяя лампа, электрофорез. Благодаря им уменьшается рубцевание барабанной перепонки после перфорации, а капли лучше проникают в ткани.

Необходимо знать и то, что делать нельзя, если в ухе лопнула перепонка, а именно: не рекомендуется прогревать ухо, особенно при нагноении, мочить его и чистить ватными палочками. Использовать лекарственные капли без разрешения врача также запрещено. Последствия самовольного применения спиртовых медикаментов — это ожоги среднего уха и интоксикация организма.

Восстановление уха возможно при помощи мирингопластики. Это операция по реконструкции барабанной перепонки. Такая пластика позволяет закрыть даже обширное прободение и устранить последствия хронического тимпанита. Если была нанесена травма слуховым косточкам, параллельно производится операция по их восстановлению. На место мембраны приживляется кожный лоскут. Для заживления используются капли и мази. Лечение происходит в стационаре.

Если перепонка не может срастись самостоятельно, назначается мирингопластика

Если причины прободения кроются в гнойном отите, для устранения гноя может использоваться шунтирование и санация полости. В ухо вводятся лекарства, и только потом производится пластика мембраны.

Старайтесь защитить ухо от повреждений и воспалений, чтобы не допустить разрушение его элементов и снижение слуха.

+1
Фото Остались вопросы? Спросите специалиста Задать вопрос врачу
Записаться на прием к врачу
  1. Выберите город
  2. Выберите врача
  3. Нажмите Записаться онлайн
Комментарии (0)

Мы будем признательны, если вы поделитесь своим опытом в комментариях, это поможет другим людям быстрее решить свою проблему.