Лечение хронического гнойного мезотимпанита

Развитие хронического мезотимпанита – это одна из причин снижения слуха. При обнаружении подобного заболевания приходится вести борьбу сразу по нескольким направлениям, так как поражение уха чаще всего оказывается достаточно значительным. При грамотном лечении удается полностью устранить последствия процессов, происходящих при обострении. Следует рассмотреть более подробно это заболевание и выявить его характерные особенности.

Особенности и симптомы

Хронический гнойный мезотимпанит – это заболевание среднего уха. Оно характеризуется поражением барабанной перепонки и последующим накоплением гнойного секрета.

Особенностью хронической формы является то, что активная фаза с выделением экссудата из уха может продолжаться на протяжении многих месяцев и даже лет. При этом особых симптомов может не наблюдаться, к тому же большинство из них протекают безболезненно.

Основными признаками развития мезотимпанита являются:

• воспаление слизистых тканей;
• образование кист и грануляций;
• гиперемия;
• образование разрыва барабанной перепонки;
• утолщение эпителия;
• поражение слуховых косточек;
• рубцевание тканей;
• наличие гнойного экссудата без примесей;
• ухудшение слуха.

Перфорация барабанной перепонки преимущественно располагается по центру мембраны. В некоторых случаях она разрастается до субтотальной, оставляя лишь огрубевшие края перепонки. Особой болезненности нет, но присутствует дискомфорт и шум в ухе.

Если лечение затягивать, слух будет ухудшаться по мере разрастания зоны перфорации. В дополнение к этому явлению происходит образование грубого эпителия на слизистой оболочке ушной полости и слуховых косточек. В итоге движение последних затрудняется, что и является основной причиной тугоухости.

На период стойкой ремиссии происходит частичное восстановление слуха, а гной перестает выделяться столь интенсивно, как обычно. Тем не менее это не означает, что проблема решена, так как в любое время болезнь может вернуться и привести к ухудшению первоначального состояния органов слуха.

Причины возникновения

Для устранения рисков развития заболевания необходимо знать какие именно факторы могут спровоцировать мезотимпанит среднего уха. Большинство из них являются такими же, как и при обычном отите.

В первую очередь нужно отметить следующие причины мезотимпанита:

• инфекции;
• вирусы;
• бактерии;
• простудные заболевания;
• переохлаждение;
• раздражение слизистой водой, механически и т. д.

Увеличивает риски заболеть снижение иммунитета. У слабых людей любые хронические заболевания развиваются с большей долей вероятности.

Длительное воспаление слизистой носоглотки и уха, разрыхление эпителия и образование на его месте новых слоев приводит к обострению первоначальных симптомов. При длительном течении эти процессы перерастают в метаплазию костных тканей. Из-за появления выделений и новообразований натяжение барабанной перепонки становится критическим, что и приводит к образованию в ней просвета и дальнейшим последствиям.

Разновидности и стадии болезни

Мезотимпанит, как и любое другое хроническое заболевание, имеет несколько стадий. Чаще всего классификация выделяет следующие:

• Латентная. Преимущественно именно так начинается данное заболевание. Изначально оно не проявляется четкими симптомами, а потому человек может не догадываться о том, что он столкнулся с проблемами уха. При перенесении отита может показаться, что здоровье было полностью восстановлено, хотя на самом деле именно в этот период происходят негативные изменения.
• Острая. Начинается выделение гнойного экссудата и происходит перфорация перепонки. Стадия обострения при длительном течении болезни возникает из-за воздействия на организм ослабляющих факторов. Симптомы проявляются максимально выраженно.
• Ремиссия. Болезнь на время отступает, происходит восстановление слуховой функции пораженного уха, перепонка может начать затягиваться. Эффективное лечение способно максимально отдалить повторное обострение проблемы.

Также следует различать левосторонний и правосторонний мезотимпанит. Конкретное название заболевания зависит от того какое именно ухо было поражено. Двусторонний мезотимпанит, что значит поражение обоих ушей, это следствие распространения инфекции с первоначального очага воспаления на второе ухо. Лечить его сложнее, а слух при этом страдает гораздо сильнее.

Диагностика и методы лечения

Диагностика гнойного мезотимпанита должна производиться при первом подозрении на наличие какого-либо заболевания уха. Так как действие недуга напрямую отражается на барабанной перепонке, определить его наличие можно с помощью стандартной процедуры отоскопии. Квалифицированный отоларинголог способен поставить диагноз после тщательного осмотра пациента и сбора анамнеза.

При неясной картине могут понадобиться дополнительные исследования. Наилучшим образом демонстрируют сложившуюся ситуацию методы рентгенографии и компьютерной томографии. Благодаря рентгеновским снимкам в нескольких проекциях удается выявить степень поражения костной ткани уха. КТ, в свою очередь, дополняет их и дает возможность рассмотреть очаг воспаления и степень его распространения.

Только после того, как врач удостоверится в правильности диагноза, можно начинать активное лечение. При этом нужно учитывать особенности заболевания и открытость доступа к средней ушной полости.

При хроническом мезотимпаните лечение является длительным, к тому же оно должно соответствовать наблюдаемой фазе болезни. Все подходы делятся на две основные группы: консервативные и радикальные. В первом случае используются медикаменты и физиотерапия, во втором – проводится операция.

Консервативное лечение начинается с устранения источника инфекции. При наличии заболеваний носоглотки необходимо в первую очередь вылечить их, а уже после этого начинать активное вмешательство в полость уха. Параллельно с основной терапией нужно пропить курс витаминов и антигистаминных препаратов, чтобы снизить риск развития осложнений и укрепить иммунитет.

Из лекарственных препаратов для устранения воспаления в обязательном порядке используются антибиотики. Чтобы они оказали максимальное воздействие необходимо предварительно очистить полость уха от скопления гноя, для этого проводится санация органа и его продувание. Для подсушивания и обеззараживания используют борный порошок. Также используются мази и свечи, капли, аэрозоли, а при необходимости – таблетированные антибиотики перорального применения.

Улучшают результат терапии микроволновое воздействие, электрофорез, фонофорез, фарадизация и другие методы физиотерапии. Их можно проводить в период ремиссии для закрепления результата.

Со временем барабанная перепонка начинает рубцеваться и при благоприятном исходе слух полностью восстанавливается. Тем не менее не всегда терапевтические методы демонстрируют успех. Также остается риск образования соединительных наростов, блокирующих слуховой проход и движение косточек.

Для решения осложненной ситуации применяется оперативный метод лечения. Преимущественно это связано с образованием полипов на воспаленных тканях или тяжей на барабанной перепонке. Наросты удаляют с помощью петли и прижигают их специальными препаратами. Целостность самой перепонки восстанавливают посредством проведения мирингопластики.

Прогноз и профилактика

Хронический гнойный мезотимпанит при назначении адекватного и эффективного лечения имеет достаточно хороший прогноз. В большинстве случаев отмечается беспрепятственное отхождение гноя из полости уха, если очаг воспаления легко доступен.

Что касается восстановления слуха, при отсутствии деструктивного поражения элементов звукопередающей цепочки, этот процесс проходит естественным путем и с большой долей вероятности знаменуется положительными результатами. С началом процесса снятия отечности постепенно возвращается острота слуха, что обусловлено раскрытием слухового прохода и восстановлением работы барабанной перепонки и косточек.

Если лечение было начато поздно или в случае, когда происходит разрастание поврежденного эпителия, слух может оставаться на неизменном уровне или даже ухудшаться. Это связано с тем, что канал и полость уха блокируются тканевыми наростами. Обильное нагноение вызывает некротические процессы и кариес костных образований, провоцирует рубцевание мягких тканей.

Чтобы увеличить шансы на благоприятный исход и не допустить развития сопутствующих патологий, необходимо позаботиться о профилактике обострений хронического мезотимпанита. Для этого нужно устранить по мере возможности патологии носоглотки, аденоиды и прочие дефекты. Также нужно вовремя лечить простудные и вирусные заболевания, проводить мероприятия по усилению иммунитета, в особенности в период сезонных эпидемий.

Если с раннего возраста следить за своим здоровьем и избегать факторов, провоцирующих воспаление ушей, можно и вовсе не допустить развития мезотимпанита. Но если проблема вас все же постигла, старайтесь своевременно реагировать на симптомы обострения болезни и придерживаться рекомендаций вашего лечащего врача.