За ухом шарик: что это и как лечить

В большинстве случаев, невзначай обнаруженный шарик за ухом, представляет собой воспалённый лимфатический узел. Лимфоузел – это фильтр, который защищает организм от чужеродных вирусов и бактерий. Увеличение его в размерах и появление болезненности говорит о том, что в зоне, которую он «охраняет» не всё благополучно. Такое явление называется лимфаденитом.

Причины воспаления

В норме лимфоузлы должны быть мягкие, безболезненные, размеры их не превышают нескольких миллиметров. Любое изменение этих характеристик говорит о возможном развитии лимфаденита. Он бывает двух видов:

• Локализованный – поражается один лимфатический узел.
• Генерализованный – поражение нескольких лимфоузлов.

Чаще всего, лимфоузел воспаляется по причине болезни того органа, который находится рядом с ним. Ближайшими анатомическими структурами ушного лимфоузла будут уши, горло и ротовая полость. Ушная патология, которая может вызвать воспаление лимфоузла: наружный, средний или внутренний отит, фурункул наружного слухового прохода и евстахиит. К болезням рта и горла будут относиться: зубной кариес, тонзиллит, фарингит. Наиболее грозным заболеванием, способным вызывать увеличение лимфоузлов за ухом, является злокачественная опухоль головы или шеи.

Необходимо подробнее рассмотреть возможные сопутствующие симптомы ушного лимфаденита. Выделяют несколько симптомов, которые часто сопровождают воспаление лимфоузла вне зависимости от вызвавшего его заболевания:

• пациенты жалуются на болезненное уплотнение за ухом;
• боль может распространяться на нижнюю челюсть, висок или глаз;
• возможно появление общей симптоматики: повышение температуры до 38С, наличие чувства слабости, недомогания, ухудшение аппетита и нарушение сна – эти признаки могут указывать на протекание инфекционного процесса;
• над воспалённым узлом может быть покраснение кожных покровов.

Полная симптоматика будет складываться из заболевания, которое стало причиной лимфаденита ушного узла.

Наружный отит или фурункулёз помимо лимфаденита будет сопровождаться болью, заложенностью в ухе, снижением слуха и гноетечением. Зуд в ушном проходе и шелушение возникает, если отит имеет грибковое происхождение. При среднем отите клиническая картина будет более обширной. В доперфоративную стадию больного беспокоит стреляющая боль, распространяющаяся в нижнюю челюсть, висок, глазную орбиту, ухудшение остроты слуха и повышение температуры. Постперфоративная стадия характеризуется ослаблением болезненности, появлением гноетечения, снижение слуха остаётся.

Тонзиллит (воспаление нёбных миндалин) – это хроническое заболевание, развивающееся в результате перенесённой острой инфекции, например, ангины, кори или дифтерии. Пациент заметит, что у него появился не только шарик за ухом, но и неприятный запах изо рта, боль при глотании, першение в горле, периодическое повышение температуры до 37С по вечерам без всякой причины.

Нужно помнить, что у тонзиллита есть опасное осложнение – системный ревматизм. Данная патология постепенно приводит к развитию сердечных пороков и сердечной недостаточности.

Этиологией формирования фарингита являются не только перенесённые инфекции, как в случае с тонзиллитом, но и переохлаждение или перегревание в результате употребления разных по температуре жидкостей. При данной патологии у больного болит горло, мучает сильный и сухой кашель без отхождения мокроты, а также воспаляются лимфатические узлы за ухом.

Диагностика

Диагностика ушного лимфаденита будет проводиться в несколько этапов:

• Консультация лор-врача. Лор расспросит о симптомах болезни, а также проведёт необходимый осмотр не только лимфоузла, но и ушей, носа, ротовой полости и горла. Пропальпировав воспалённый узел, врач сможет оценить его диаметр, болезненность, спаянность с окружающими тканями и плотность. Далее, доктор приступит к осмотру носа при помощи носового зеркала, которое осторожно вводится в полость. Следующим этапом будет исследование уха, состоящее из оценки слуха с помощью шёпотной речи и осмотра слухового прохода с использованием воронки. Оценка состояния ротовой полости и горла производится при помощи шпателя. Любое выявление отклонения от нормы может указывать на причину воспаления лимфоузла.
• Назначение лабораторных анализов. Изменения в клиническом анализе крови помогут подтвердить наличие той или иной причины лимфаденита. Лейкоцитоз или повышение количества лейкоцитов говорит о присутствии в организме бактериальной инфекции. Если появился лимфоцитоз, то он свидетельствует о вирусной инфекции.  При инфекционном процессе различной этиологии может быть повышение СОЭ.
• УЗИ лимфатического узла. Простой и достаточно эффективный метод, позволяющий оценить размеры, строение, форму узла, его взаимосвязь с окружающей тканью и наличие воспаления в лимфатических сосудах. При подозрении на злокачественное образование возможно взятие биопсии узла. Полученные клетки направляются на цитологическое исследование и посев в лабораторию. Посев помогает установить не только вид возбудителя, но и его чувствительность к антибактериальной терапии.
• Спиральная компьютерная томография. Эффективная методика, помогающая точно определять строение и диаметр узлов, а также присутствие нагноительного процесса в подозрительной области.

Лечение

Так как воспаление лимфоузла является лишь проявлением другого заболевания, необходимо выявить причину и только тогда приступать к лечению. Основными видами лечения лимфаденита будут лекарственное, физиотерапевтическое и оперативное. Лекарственная терапия направлена в основном на устранение очагов инфекции, а также на улучшение самочувствия пациента. Для снижения температуры, боли и воспаления врач назначает противовоспалительные и антигистаминные препараты. Например, кеторолак, парацетамол, цетиризин. Для санации инфекционного процесса бактериального происхождения необходимо применение антибиотиков: амоксиклав, цефтриаксон, клиндамицин.

В качестве физиотерапевтического лечения возможно использование УВЧ-терапии. Ультравысокочастотная терапия подразумевает собой воздействие электромагнитных полей на человеческий организм. Это вызывает перемещение лейкоцитов в воспалительный очаг, расширение сосудов и разрастание соединительной ткани. Положительное действие заключается в усиление местной иммунной системы, что приводит к успешной борьбе с инфекцией.

Врач не назначит УВЧ-терапию при неблагоприятном общем состоянии пациента. Абсолютное противопоказание для проведения процедуры – наличие злокачественного новообразования у больного.

К оперативному вмешательству прибегают достаточно редко. Оно показано только при развитии у пациента таких гнойных процессов, как абсцесс и аденофлегмона. Под обезболиванием производится вскрытие очага и его санация. После, рана промывается, ушивается и дренируется для лучшего оттока остатков гноя.

Если у пациента болит лимфоузел за ухом, то ему нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление без формирования осложнений.

Список используемой литературы:

• А. А. Дроздов «Лор-заболевания: конспект лекций», ISBN: 978-5-699-23334-2;
• Пальчун В.Т. «Краткий курс оториноларингологии: руководство для врачей». ISBN: 978-5-9704-3814-5
• Клинические рекомендации «Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов», утвержденные Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, под редакцией д.м.н. проф. Рязанцев С.В., 2014 г.
• Клинические рекомендации «Отит средний острый», утвержденные Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, 2016 г.
• Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. и др. Острое воспаление среднего уха — Вестник оторинолар. — 1997 — № 6 — с. 7-11

Подготовлено под редакцией Резникова А.И., врача первой категории