Такое явление, как идиопатический шум, возникающий в ушах у человека, может проявиться спонтанно и спровоцировать не только физический дискомфорт, но и нарушения эмоционального состояния. Сложности его лечения связаны, прежде всего, с трудноопределимой природой возникновения, но современная медицина нашла способы минимизации его неприятное воздействие на человека.
По классификации, предложенной Е.Р.Fowler (1947 г.), выделяют два основных типа ушного шума:
- вибраторный (объективный), возникающий вследствие вибраций различных участков тела;
- невибраторный (субъективный) вследствие раздражения слухового нерва биомеханического характера.
Классификация, приближенная к практике оториноларингологов, классифицирует шум в ушах по его этиологии: сосудистый, наружного и среднего уха, мышечный, периферический и центральный нейросенсорный.
В современной медицинской литературе используется классификация, базирующаяся на понятиях объективного и субъективного шума. Объективный шум в ушах может быть зарегистрирован с помощью аускультации и других инструментальных методов обследования пациента. Субъективный шум, и именно его чаще всего называют «тиннитус», возникает при отсутствии реального источника звука. Объективный шум характерен для тех редких заболеваний, при которых появляется шум, слышный постороннему наблюдателю. Субъективный шум в ушах возникает у всех пациентов, которые ощущают звук, не поддающийся оценке со стороны.
Что такое идиопатический шум
Идиопатический шум отличается от прочих подобных проявлений. Идиопатическими называют симптомы, причины которых трудно установить доподлинно.
Именно эта его особенность и затрудняет дальнейший процесс лечения.
Больной, страдающий подобным симптомом, подвергается непростым испытаниям. Вначале человек испытывает неприятные ощущения в ушах, которые постепенно перерастают в шум. Это может быть гул, щелканье, хлюпанье, свист и прочие звуки. При этом других отклонений в здоровье пациента может вовсе не наблюдаться.
Некоторые люди слышат в ушах ток собственной крови или движения суставов челюсти. Однако могут быть и другие причины подобного дискомфорта, сопровождающиеся головной болью, бессонницей, нервозностью, повышенным утомлением и т. д.
Очень часто при беспричинных акустических аномалиях вышеупомянутые симптомы являются не сопутствующими, а возникающими вследствие постоянного напряжения. Нередки случаи, когда шум усиливается при нарастании психоэмоционального напряжения. Все это вызывает ухудшение концентрации и внимания, настроения и общего самочувствия. Человек испытывает дискомфорт на психологическом уровне, что может ввести его в депрессию и вызвать серьезные нервные расстройства.
Классификация ушного шума
| Термин | Определение |
| Тиннитус | Субъективное восприятие звука, когда нет его внешнего источника |
| Первичный тиннитус | Идиопатический тиннитус или тот, который не может быть связан с нейросенсорной тугоухостью. В данном случае «идиопатический» используется для обозначения того, что причина тиннитуса, отличная от сенсоневральной тугоухости, не идентифицируема |
| Вторичный тиннитус | Тиннитус, связанный со специфическим основным заболеванием (отличающимся от нейросенсорной тугоухости) или с идентифицируемым врождѐнным заболеванием |
| Недавно возникший тиннитус | Со слов пациента, длительностью менее 6 месяцев |
| Долговременный тиннитус | Длительностью 6 месяцев и более |
| Навязчивый тиннитус | Беспокоящий пациента, влияющий на качество жизни и функциональный статус здоровья; пациент ищет действенную терапию и тактику лечения для облегчения тиннитуса |
| Ненавязчивый тиннитус | Тиннитус, не оказывающий существенного влияния на качество жизни пациента, но вызывающий заинтересованность пациента в наиболее полном установлении причин, контроля и прогноза развития состояния («качество жизни» — это категория, определяющая то, как человек оценивает свое состояние физически, эмоционально, ментально и/или социально) |
Природа возникновения
Точно определить природу возникновения идиопатического шума в ушах невозможно. Существуют только догадки относительно того, какая причина может его спровоцировать. Наиболее актуальными являются:
- интоксикация организма;
- воспалительные процессы в ушах;
- склеротические изменения;
- повреждение слухового нерва;
- повышение давления.
Подобный шум имеет субъективный характер. Так как слышит его только сам больной, врачу становится крайне сложно определить причину его появления. Тем не менее чаще всего идиопатический шум бывает связан с нарушениями работы сенсоров внутреннего уха или прочими патологиями в ушах, которые провоцируют развитие тугоухости.
Способы лечения
Устранить шум идиопатического характера очень непросто. Для того чтобы избавиться от какого-либо симптома, необходимо знать, что именно его провоцирует. В данном случае понадобится проведение целого ряда исследований:
- сбор анамнеза;
- осмотр пациента для выявления воспалительных процессов в ушах;
- составление аудиограммы;
- наблюдение за артериальным давлением;
- осмотр у невролога;
- осмотр у стоматолога.
В некоторых случаях шум в ушах может быть спровоцирован развитием остеохондроза или проблемами с нижнечелюстными суставами. Существует риск обнаружения опухоли головного мозга или неврита слухового нерва.
Классический метод лечения
Если причину так и не удалось обнаружить, есть способы облегчения состояния больного. В первую очередь, необходимо заглушить шум в ушах пациента. Для этого используют специальные слуховые аппараты, которые за счет издания ненавязчивого звука приглушают раздражающий внутренний шум.
При наличии воспаления тканей, необходимо его устранить. Для предотвращения ухудшения слуха могут использоваться различные подходы физиотерапии.
Еще один действенный метод – прием седативных препаратов и введение различных релаксирующих процедур. Расслабление и приведение нервов в порядок снижает негативное воздействие шума на психику пациента. Если вы столкнулись с подобной проблемой, первое, что вам необходимо сделать – перестать нервничать. Стресс усугубляет ситуацию, а спокойствие и хорошее настроение – способствуют выздоровлению и улучшению самочувствия.
Хирургическое лечение
Хирургическая тактика предполагает два вида хирургических вмешательств. В настоящее время отмечается тенденция к сокращению хирургической активности при субъективном ушном шуме как изолированной патологии.
Первая группа хирургических методов предполагает воздействие на шейные симпатические узлы, паравертебральные нервные образования малого поверхностного каменистого нерва и нервы барабанной полости. Рекомендовано назначение при установленной патологии вегетативной нервной системы.
Вторая группа хирургических вмешательств оказывает непосредственное воздействие на различные структуры органа слуха. Не рекомендуется при отсутствии патологии структур среднего и внутреннего уха.
Следует подчеркнуть, что при вторичном характере шума на фоне основного отологического заболевания лечебные действия регламентируются соответствующими клиническими рекомендациями (отосклероз, сенсоневральная тугоухость и так далее).
Реабилитация и профилактика
Рекомендуется при сочетании ушного шума со снижением слуха расширить показания к подбору слуховых аппаратов, как самому эффективному способу реабилитации.
Важно! Назначение слуховых аппаратов достигает эффекта снижения ушного шума только при полноценной консультации.
Справочно. Слуховой аппарат при этом дает положительные результаты за счет маскировки собственного шума пациента более громкими сигналами окружающей среды. Дополнительной возможностью для борьбы с тиннитусом является встраивание в слуховой аппарат маскера шума.
Рекомендовано при наличии ушного шума, имеющего ведущее значение в жалобах пациента, проводить реабилитационные мероприятия, включающие поддерживающие курсы лечения у специалистов по профилю основного заболевания, создание благоприятной акустической среды, позволяющей избегать полной тишины как провоцирующего фактора
Справочно. Необходимо как ограничение пребывания в полной тишине, так и минимизация воздействия чрезмерной громкости (включая ограничение пребывания в условиях производственного шума и использование средств индивидуальной защиты).
Врач сурдолог-оториноларинголог проводит коррекцию нарушенной слуховой функции с использованием средств технической реабилитации. Предпочтение при выборе слухового аппарата может быть оказано моделям, имеющим функцию «Tinnitus balance», если ранее простое использование слухового аппарата не принесло желаемого эффекта.
Рекомендовано применение методики электростимуляции слухового нерва в случае, когда отсутствует возможность коррекции слуховой функции (глухое ухо) с целью снижения ушного шума
Рекомендованы профилактические мероприятия, включающие соблюдение гигиенических требований относительно пребывания в зашумленных помещениях от правил работы в условиях производственного шума с применением средств защиты до ограничения бытовых акустических нагрузок (длительное
использование плееров и другой аппаратуры).
В качестве профилактики рекомендовано ограничение использование ототоксических препаратов.
Список используемой литературы:
- А. А. Дроздов «Лор-заболевания: конспект лекций», ISBN: 978-5-699-23334-2;
- Пальчун В.Т. «Краткий курс оториноларингологии: руководство для врачей». ISBN: 978-5-9704-3814-5
- Клинические рекомендации «Шум в ушах», утвержденные Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, 2016 г.
- Методические рекомендации «Шум ушах», разработанные Первым Московским государственным медицинским университетом имени И.М. Сеченова, под ред. д.м.н. проф.С.В.Морозова, 2014 г.
- Солдатов И.Б. Шум в ушах как симптом патологии слуха И.Б. Солдатов, А.Я. Маркин, Н.С. Храппо. – М.: Медицина, 1984 г.
- Шум в ушах, под ред. Дайхес Н.А., Зайцева О.В, Кириченко И.М., 2014 г.
- Морозова С.В., Павлюшина Е.М., Аксенова О.В. Шум в ушах: основные принципы диагностики и лечения. Consilium medicum, 2006, т.8, №10.
Подготовлено под редакцией Резникова А.И., врача первой категории
+1
