Экссудативный средний отит: причины, симптомы и методы лечения

Экссудативный отит является особой формой заболевания среднего уха. Его симптомы практически незаметны, что затрудняет лечение. Проблема может коснуться как ребенка, так и взрослых людей. Чтобы знать, как действовать в этой ситуации, в том числе и в домашних условиях, следует ознакомиться с болезнью более подробно.

Причины возникновения

Экссудативный средний отит отличается от других типов воспаления уха. Заболеть им может каждый, так как провоцирующими факторами выступают все те же инфекции и бактерии, что и обычно. Чаще всего диагностируется экссудативный отит у детей. Это связано с тем, что у деток более уязвимый организм, а также имеются аденоиды, которые активно реагируют на ухудшение здоровья.

У взрослых эти миндалины атрофируются, а потому не причиняют столько проблем, как в детском возрасте.

Основной причиной экссудативного, он же седативный, отита является отек слизистой носоглотки и слуховой трубы. Евстахиева труба выполняет важную функцию – вентилирует среднее ухо и обеспечивает его дренаж. При нарушении отведения жидкости из уха возникает её избыток, что и становится первой предпосылкой для развития экссудативного отита.

У детей нередко возникает двусторонний тип экссудативного отита. Его провоцируют воспалившиеся аденоиды. При разрастании они блокируют носоглотку и передавливают евстахиев канал. В итоге возникают такие симптомы, как заложенный нос и уши, насморк, приоткрытый рот у ребенка.

Помимо этого, спровоцировать отит в среднем ухе могут следующие факторы:

• искривление носовой перегородки;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• евстахиит;
• травма;
• аллергический ринит;
• баротравма;
• попадание воды;
• серная пробка;
• инородный предмет.

Как только проявились подозрительные симптомы, необходимо начинать лечить больного сразу, так как проблема может принять хронический характер.

Симптомы и проявление

Экссудативный средний отит проявляется не так, как другие виды ушных заболеваний. Это тоже воспаление уха, но острый процесс отсутствует, в связи с чем такие симптомы, как высокая температура или сильные боли, не наблюдаются. Именно это осложняет своевременную диагностику.

Экссудативный средний отит выдают следующие симптомы:

• заложенность уха;
• ощущение наличия жидкости в ухе, бульканье и плеск при повороте головы;
• заложенность носа;
• аутофония;
• ухудшение остроты слуха.

В основном проблема замечается тогда, когда становится очевидным ухудшение слуха без явных на то причин.

В зависимости от интенсивности течения и продолжительности болезни, различают:

• острый – около 3 недель;
• подострый – примерно 3-8 недель;
• хронический экссудативный средний отит – 8 недель и дольше.

Также различают типы экссудативного отита по локализации воспаления: односторонний и двусторонний.

Протекает хроническая болезнь в 4 стадии:

• Катаральная. Это начальная фаза, симптомы выражаются в заложенности уха из-за нарушения работы евстахиевой трубы. Ее продолжительность составляет около 3-4 недель. Возникают аутофония и дискомфорт.
• Секреторная. На протяжении следующего года в полости среднего уха скапливается жидкость. Это обусловлено невозможностью отведения экссудата естественным путем. На этой стадии становится заметным снижение слуха и бульканье секрета.
• Мукозная. Скопившаяся жидкость начинает уплотняться и становится вязкой. Ощущение бульканья внутри уха постепенно пропадает. Из-за произошедших преобразований слух ухудшается. Это может продолжаться около 1-2 лет.
• Фиброзная. На последней стадии симптомы начинают постепенно утихать, а именно прекращается выработка вязкого экссудата. Это становится предпосылкой для разрушения уха, барабанной перепонки и самой полости. В связи с деструктивными и некротическими процессами, начинает падать качество слуха и устанавливается тугоухость. Весь процесс может занять несколько лет.

Для маленького ребенка такое заболевание представляет реальную угрозу, так как при переходе в хроническую форму оно может привести к потере слуха, что сказывается на развитии малыша, его психоэмоциональном становлении и социализации.

Диагностика и лечение

Чтобы вовремя выявить экссудативный средний отит, необходимо следить за своим здоровьем. При малейшем подозрении на ухудшение слуха лучше обратиться к отоларингологу за консультацией. Тот момент, когда симптомы станут более выразительными, нередко является запоздалым для эффективного лечения.

Диагностика заболевания производится традиционными методами. В первую очередь, врач проводит физический осмотр. Для просмотра состояния уха используется специальный инструмент – отоскоп. С его помощью можно заметить отечность тканей и изменения барабанной перепонки. Под воздействием скопившегося экссудата она истончается и начинает просвечиваться. Через тонкую мембрану удается разглядеть жидкость, скопившуюся в среднем ухе. На основании результатов обследования назначается лечение. Дополнительно могут понадобиться аудиометрия, тимпанометрия, КТ и рентгенография.

Несмотря на то, что острый отит экссудативного типа приводит к выпячиванию барабанной перепонки при скоплении секрета внутри уха, мембрана сохраняет свою целостность.

Лечение экссудативного отита сводится к использованию традиционных методов и хирургических манипуляций. Комплекс мероприятий выглядит следующим образом:

• Устранение причины. Изначально необходимо восстановить проходимость евстахиевой трубы и снять воспаление носоглотки. Для ребенка может понадобиться операция по удалению аденоидов. Простуда и аллергия должны всегда вовремя лечиться.
• Прием медикаментов. Основной упор идет на медикаментозную терапию. С её помощью у детей и взрослых окончательно устраняется возбудитель воспаления, восстанавливается проходимость слухового канала, облегчается отток экссудата и нормализуется его выработка. Для улучшения состояния и снятия отечности применяют сосудосуживающие капли для носа, антигистамины и при необходимости противоаллергические средства. Также позволяют разжижить выделения муколитики. Для борьбы с болезнетворными бактериями используются антисептики и антибиотики.
• Физиотерапия. Эти процедуры позволяют улучшить слух и восстановить нормальную работу поврежденных участков в ухе. Используется магнитное, ультразвуковое, микроволновое и электростимулирующее воздействие. Для восстановления дренажа производят продувание евстахиевого канала. Применяется лазерная терапия. В сочетании с проводимыми манипуляциями используются лекарственные средства для усиления эффекта.
• Миринготомия и шунтирование. Так как необходимо добиться отведения секрета, лечить экссудативный тип отита можно и хирургически. Для удаления излишков жидкости производится прокол барабанной перепонки. При хроническом заболевании используют шунт, через который будет стекать экссудат нужное для лечения время, а также вводиться необходимые лекарства. При развитии тугоухости, разрушении уха и прочих осложнениях может понадобиться тимпанопластика или более радикальное хирургическое вмешательство.

Дополнительно нужно позаботиться об укреплении иммунитета пациента, чтобы организм быстрее восстановился после болезни.

Профилактика и прогноз

Чтобы защитить ребенка от частых эпизодов экссудативного отита, а также самим укрепить свое здоровье, позаботьтесь о профилактике. Самым важным условием является укрепление иммунитета и своевременное лечение патологий носоглотки.

У детей при склонности к частым заболеваниям ушей может быть принято решение удалить аденоиды. Лимфатическая ткань со временем восстанавливается, но хотя бы на некоторое время проблема будет решена.

Так как симптомы седативного отита зачастую выявляются на 2-3 стадии, время от времени рекомендуется проходить профилактический осмотр у отоларинголога. Это позволит вовремя выявить и другие отклонения от нормы в работе органов слуха и устранить их на начальном этапе. Полезно проводить гигиеническую чистку ушей у ЛОРа.

Если незамедлительно лечить это заболевание, исход будет положительным. При затягивании лечения и развитии хронической формы отита, последствия будут плачевными. Не исключается развитие тугоухости, а также распространение воспаления на другие отделы органов слуха и черепную полость.