Причиной ухудшения слуха и развития серьезных осложнений в черепной полости может стать холестеатома уха. По своей сути это новообразование, которое состоит из частичек перерожденного эпителия. Разрастаясь, она блокирует полость среднего уха. Для устранения проблемы используются консервативные методики лечения, но довольно часто приходится удалять нарост с помощью операции. Причины возникновения, последствия и лечение новообразования такого типа необходимо рассмотреть более подробно.
Симптомы проявления
Холестеатома развивается таким образом, что о её существовании человек не догадывается очень долго. До появления характерных симптомов может пройти много времени. Начальные же проявления мало чем отличаются от обычных признаков отита или аналогичных нарушений.
Изначально больной наблюдает дискомфорт в ухе, его может беспокоить заложенность и незначительные выделения. Уже после прогрессирования болезни проявляются такие симптомы, как:
- зловонный запах из уха;
- выделения с примесями эпителиальных тканей;
- появление в гное костного песка;
- образование корочек в слуховом проходе;
- боль, отдающая в голову;
- примеси крови в выделениях;
- нарушение вестибулярной функции;
- снижение слуха.
Из-за способности проникать в костную ткань холестеатома провоцирует разрушающие процессы. Кроме того, она может повлиять на соседние органы: вестибулярный аппарат, слуховые косточки, головной мозг и т. д. Из-за выделений и некротических процессов происходит интоксикация организма. На фоне всего этого у пациента наблюдается стойкое снижение слуха.
Причины возникновения
Спровоцировать развитие новообразования могут как повреждения эпителиальной ткани, так и спонтанные процессы в органах слуха. Так как холестеатома уха состоит из эпителиальных клеток, опухоль начинает свое развитие вследствие их перерождения после воспалительного процесса.
Одной из причин её появления может стать прорастание эпителиальных тяжей из слухового прохода в надбарабанную полость. Они заполняют среднее ухо, врастая в слизистую оболочку.
Также холестеатома может стать следствием дефекта барабанной перепонки. При частых отитах и воспалениях слуховой трубы мембрана втягивается внутрь ушной полости. Верхняя её часть может атрофироваться, что приводит к образованию грануляционной ткани, которая является основой для дальнейшего развития опухоли и наслаивания эпидермиса.
Ороговевшие клетки уплотняются, новообразование заполняется холестерином, липоидами, белковыми соединениями и кератином. Оболочка шарика, матрикс, соединяется с костной тканью и постепенно врастает в неё.
Возможные осложнения и методы диагностики
Если затягивать с лечением, после разрастания холестеатомы у пациента могут возникнуть осложнения, которые угрожают его жизни. Среди таких последствий стоит выделить следующие:
- ушные свищи и эрозии;
- лабиринтит серозного или гнойного характера;
- паралич лицевого нерва;
- тромбоз бокового синуса;
- менингит;
- энцефалит;
- гидроцефалия;
- сепсис;
- абсцессы, в том числе мозжечковый и головного мозга.
После разрастания холестеатомы некоторые ткани среднего и внутреннего уха не подлежат восстановлению. Это грозит развитием стойкой тугоухости и даже полной глухотой. Для предотвращения подобных последствий проводится операция по удалению опухоли и восстановлению органов слуха.
Определить наличие новообразования, полагаясь на одни только симптомы, достаточно трудно. Наиболее явными признаками являются неприятный запах и белесые примеси эпителия в выделениях, но для ранней диагностики необходимо обратиться к врачу.
Холестеатома среднего уха диагностируется с помощью следующих исследований:
- Отоскопия. Обследование пациента с помощью отоскопа позволяет рассмотреть подозрительные образования в ушной полости, изменения в тканях, сужение канала и наличие патогенных выделений.
- Рентгенография. Позволяет определить точное расположение и границы распространения новообразования.
- Магнитно-резонансная томография. Объемное отображение состояния мягких тканей и наличия уплотнений патологического характера позволяет получить более точные данные касательно новообразования.
- Компьютерная томография. Альтернатива рентгенографии, дает четкую картинку о локализации и размерах холестеатомы.
Также рекомендуется провести аудиометрию и тимпанометрию. После таких исследований удается установить степень ухудшения слуха и звуковой проводимости органа. На основании комплексного анализа результатов всех исследований определяется курс лечения: медикаментозная терапия или операция.
Консервативное лечение и показания к операции
В большинстве случаев для лечения холестеатомы уха назначается операция. Однако, столь радикальный метод применяется только после прохождения подготовительных процедур. Основой консервативного метода лечения является медикаментозная терапия.
Для устранения симптомов проявления холестеатомы лечащий врач может назначить следующие лекарства:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- улучшающие кровоснабжение;
- сосудосуживающие препараты для снятия отечности;
- нормализующие артериальное давление;
- антибактериальные.
Также на начальной стадии обнаруженную патологию можно устранить посредством проведения регулярных промываний специальными веществами. Суть процедуры заключается в вымывании из надбарабанной полости творожистых скоплений. Для этого применяют борную кислоту и раствор протеазы. Предварительно ухо промывается изотоническим раствором. Этой же процедурой заканчивается каждый цикл лечения. Зачастую продолжительность такой терапии составляет 7-10 дней.
Так как эффект от промываний не сравним с результатом операции, пациент должен регулярно проходить обследование у врача для выявления повторного развития опухоли. Рецидив при консервативном методе лечения случается довольно часто.
Более распространенной методикой удаления холестеатомы является операция. Различают несколько типов хирургического вмешательства:
- Санирующая операция. Вычищение деформированных тканей, промывание ушной полости. Завершается процедура мирингопластикой.
- Лабиринтэктомия. Устраняется гнойный процесс и обеспечивается свободное отведение выделений.
- Мастоидотомия. Проводится дренирование барабанной полости, устраняется гнойный процесс височной кости, а именно в сосцевидном отростке.
- Транслабиринтное вскрытие пирамиды височной кости. Удаляется нагноившаяся ткань, устраняются пути распространения воспаления на головной мозг.
- Тимпанопластика. Оперирование ушной полости с целью восстановления поврежденных участков и улучшения слуха.
- Мастоидопластика. Реконструкция сосцевидного отростка височной кости.
- Мирингопластика. Восстановление целостности барабанной перепонки.
Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. В разных случаях выполняется либо разрез в области за ушной раковиной, либо манипуляции осуществляются через слуховой канал.
После операции по удалению холестеатомы уха, пациент проходит курс восстановления и медикаментозную терапию в стационаре. Для ускорения заживления ран назначаются дополнительные физиотерапевтические процедуры. В дальнейшем необходимо время от времени проходить осмотр у отоларинголога, чтобы удостовериться, что лечение было эффективным и отсутствует рецидив.
Для предотвращения развития холестеатомы в целом рекомендуется соблюдать правила гигиены ушей. Также необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания, а в идеале – не допускать их появления с помощью профилактических мер. Особенно опасны ситуации, когда после инфицирования затрагиваются ткани барабанной перепонки и средней полости. При наличии подозрительных симптомов немедленно обращайтесь в больницу, так как раннее выявление любой проблемы увеличивает шансы на благоприятный исход.
+2
