Шум в ушах

Такое явление, как шум, возникающий в ушах у человека, может проявиться спонтанно и спровоцировать не только физический дискомфорт, но и нарушения эмоционального состояния. Сложности его лечения связаны, прежде всего, с трудноопределимой природой возникновения, но современная медицина нашла способы минимизации его неприятное воздействие на человека.

По классификации, предложенной Е.Р.Fowler (1947 г.), выделяют два основных типа ушного шума:

  • вибраторный (объективный), возникающий вследствие вибраций различных участков тела;
  • невибраторный (субъективный) вследствие раздражения слухового нерва биомеханического характера.

Классификация, приближенная к практике оториноларингологов, классифицирует шум в ушах по его этиологии:

  • сосудистый,
  • наружного и среднего уха,
  • мышечный,
  • периферический и
  • центральный нейросенсорный.

В современной медицинской литературе используется классификация, базирующаяся на понятиях объективного и субъективного шума.

Объективный шум в ушах может быть зарегистрирован с помощью аускультации и других инструментальных методов обследования пациента.

Субъективный шум, и именно его чаще всего называют «тиннитус», возникает при отсутствии реального источника звука.

Тиннитус – это синоним субъективного шума в ушах, слухового ощущения, не имеющего реального источника во внешней среде.

Объективный шум характерен для тех редких заболеваний, при которых появляется шум, слышный постороннему наблюдателю. Субъективный шум в ушах возникает у всех пациентов, которые ощущают звук, не поддающийся оценке со стороны.

Классификация ушного шума

Термин Определение
Тиннитус Субъективное восприятие звука, когда нет его внешнего источника
Первичный тиннитус Идиопатический тиннитус или тот, который не может быть связан с нейросенсорной тугоухостью. В данном случае «идиопатический» используется для обозначения того, что причина тиннитуса, отличная от сенсоневральной тугоухости, не идентифицируема
Вторичный тиннитус Тиннитус, связанный со специфическим основным заболеванием (отличающимся от нейросенсорной тугоухости) или с идентифицируемым врождѐнным заболеванием
Недавно возникший тиннитус Со слов пациента, длительностью менее 6 месяцев
Долговременный тиннитус Длительностью 6 месяцев и более
Навязчивый тиннитус Беспокоящий пациента, влияющий на качество жизни и функциональный статус здоровья; пациент ищет действенную терапию и тактику лечения для облегчения тиннитуса
Ненавязчивый тиннитус Тиннитус, не оказывающий существенного влияния на качество жизни пациента, но вызывающий заинтересованность пациента в наиболее полном установлении причин, контроля и прогноза развития состояния («качество жизни» — это категория, определяющая то, как человек оценивает свое состояние физически, эмоционально, ментально и/или социально)

Устранить шум в ушах очень непросто. Для того чтобы избавиться от какого-либо симптома, необходимо знать, что именно его провоцирует. В данном случае понадобится проведение целого ряда исследований:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента для выявления воспалительных процессов в ушах;
  • составление аудиограммы;
  • наблюдение за артериальным давлением;
  • осмотр у невролога;
  • осмотр у стоматолога.

И уже после установления причины возникновения шума необходимо назначать лечение.

Наиболее частые причины шума в ушах

Возможными причинами возникновения объективного шума могут быть:

  1. Нейромышечные причины: миоклонус мышц среднего уха и мягкого неба, зияние слуховой трубы, спонтанная отоакустическая эмиссия (СОАЭ).
  2. Мышечно-суставные: патология височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Сосудистые причины: опухоли среднего уха, артериовенозные шунты, стенозы артерий, венозные шумы, пороки сердца, аномальное расположение сосудов.

Возможные причины возникновения субъективного шума в ушах:

  1. Метаболические причины: атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипо- и гипертиреоз.
  2. Заболевания наружного, среднего, внутреннего уха: серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера.
  3. Опухоли: мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома.
  4. Интоксикация: ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый спирт.
  5. Патология шейного отдела позвоночника: остеодистрофические изменения, нестабильность.
  6. Вибрация, шум как производственные факторы.
  7. Психо-неврологические заболевания: рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния.
  8. Травмы.

Все причины шума в ушах (таблица)

 

Патологический процесс Заболевания
Воспалительные заболевания уха Острый средний отит, наружный отит
Другие поражения среднего уха Отосклероз, нарушение тонуса m. stapedius, повышение импеданса барабанной полости (рубцы, экссудат), раздражение нервов барабанной полости, зияющая слуховая труба
Заболевания внутреннего уха Нейросенсорная тугоухость, акутравма, болезнь Меньера, синдром Минора
Опухоли Акустическая невринома, опухоли мостомозжечкового угла
Неврологические заболевания Мигрень, церебральный атеросклероз, арахноидит
Травмы Травмы головы и шеи (в том числе, хлыстовая), контузия лабиринта
Миофасциальные нарушения в области головы, шеи, плечевого пояса Заболевания височно-челюстного сустава, патология краниовертебрального перехода
Кардиоваскулярные заболевания Артериальная гипертония, гипотония
Ревматические заболевания Ревматоидный артрит
Аутоиммунные заболевания Красная волчанка
Эндокринные и метаболические заболевания Сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные нарушения при беременности
Ототоксические заболевания Антибиотики, анальгетики, петлевые диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты для лечения гематологических и онкологических заболеваний

 

 

Список используемой литературы:

  • А. А. Дроздов «Лор-заболевания: конспект лекций», ISBN: 978-5-699-23334-2;
  • Пальчун В.Т. «Краткий курс оториноларингологии: руководство для врачей». ISBN: 978-5-9704-3814-5
  • Клинические рекомендации «Шум в ушах», утвержденные Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, 2016 г.
  •  Методические рекомендации «Шум  ушах», разработанные Первым Московским государственным медицинским университетом имени И.М. Сеченова, под ред. д.м.н. проф.С.В.Морозова, 2014 г.
  • Солдатов И.Б. Шум в ушах как симптом патологии слуха И.Б. Солдатов, А.Я. Маркин, Н.С. Храппо. – М.: Медицина, 1984 г.
  • Шум в ушах, под ред. Дайхес Н.А., Зайцева О.В, Кириченко И.М., 2014 г.
  • Морозова С.В., Павлюшина Е.М., Аксенова О.В. Шум в ушах: основные принципы диагностики и лечения. Consilium medicum, 2006, т.8, №10.

Подготовлено под редакцией Резникова А.И., врача первой категории

Дополнительные статьи по проблемам шума в ушах в зависимости от причины возникновения:

Просмотров 9652 Комментариев 0 Оценок 6
Высокочастотный писк в ухе: причины и способы лечения Шум в ушах
Ночной клуб
Просмотров 8692 Комментариев 1 Оценок 3
После клуба звон в ушах: что делать, если от громкой музыки заложило уши Шум в ушах
Просмотров 1995 Комментариев 0 Оценок 1
Причины появления идиопатического шума в ушах и способы лечения Шум в ушах
Просмотров 3491 Комментариев 1 Оценок 0
Шуршание в ухе: причины и лечение недуга Шум в ушах
Просмотров 1536 Комментариев 0 Оценок 0
Гул в ушах: причины и лечение Шум в ушах
Просмотров 1410 Комментариев 0 Оценок 4
Лечение шума в голове и ушах народными средствами Шум в ушах
Просмотров 2452 Комментариев 2 Оценок 1
Причины звона в левом или правом ухе: как избавиться от недуга Шум в ушах
Просмотров 2814 Комментариев 0 Оценок 1
Шум и звон в ушах при беременности: причины дискомфорта Шум в ушах
Просмотров 4580 Комментариев 0 Оценок 1
Звуки в ушах: причины возникновения и методы лечения Шум в ушах
Просмотров 1406 Комментариев 0 Оценок 2
Причины головокружения и шума в ушах: диагностика и лечение Шум в ушах
Шум в ухе
Просмотров 5128 Комментариев 0 Оценок 5
Почему шумит в одном ухе: возможные причины Шум в ушах
Просмотров 7698 Комментариев 0 Оценок 7
От чего появляется треск в ушах? Шум в ушах
Просмотров 996 Комментариев 0 Оценок 1
Причины и лечение свиста в ушах Шум в ушах
Просмотров 2395 Комментариев 0 Оценок 1
Почему шумит в ушах: причины появления шума в ухе Шум в ушах
Просмотров 1624 Комментариев 2 Оценок 1
Почему возникает шум в ушах и в голове: основные причины Шум в ушах
Шум и заложенность ушей
Просмотров 3114 Комментариев 0 Оценок 3
Причины и лечение заложенности и шума в ушах Заложенность
Просмотров 2243 Комментариев 1 Оценок 1
Почему звенит в ушах: причины и лечение в домашних условиях Шум в ушах
Шум в ушах и голове
Просмотров 1681 Комментариев 0 Оценок 1
Шум в ушах: причины и лечение Шум в ушах
Просмотров 1788 Комментариев 0 Оценок 2
Шум в ушах (тиннитус): лечение традиционными и народными средствами Шум в ушах
Просмотров 2753 Комментариев 1 Оценок 4
Стук в ушах: в чем может быть причина и что делать Шум в ушах
Просмотров 3144 Комментариев 0 Оценок 4
Причины шума в ушах при повышенном и низком давлении Шум в ушах
Просмотров 5954 Комментариев 0 Оценок 4
Причины и способы лечения шума в ушах при простуде Шум в ушах
Щелканье в ушах
Просмотров 4660 Комментариев 0 Оценок 3
Щелчки в ухе: стоит ли беспокоиться Шум в ушах