Продувание слуховых труб по Политцеру является процедурой по введению в среднее ухо воздушных масс через евстахиевы трубы. Продувание уха может осуществляться как в диагностических, так и в лечебных целях. Манипуляции производятся с использованием отоскопа и так называемого баллончика Политцера.
Перед тем как осуществить продувание уха, врачи проводят ряд подготовительных манипуляций. Для этого они очищают от накопившейся слизи носовую полость пациента, затем делают орошение различными сосудосуживающими медикаментами слизистых оболочек носа. Это устраняет или хотя бы уменьшает отечность.
Выполнение процедуры
Как продуть ухо? Процедуру по Политцеру обязательно должен делать только опытный ЛОР-врач. В домашних условиях проведение такой процедуры для ушей (самопродувание) категорически запрещено, так как это может сильно повредить барабанную перепонку и другие ткани, что может привести к сильной травме или даже вызвать потерю слуха. Как правильно продувать уши?
Процедуру начинают введением в прочищенные ноздри наконечника баллона. Для создания герметичности к раструбу баллончика прижимают одно из крыльев носа. Отоскопом подсоединяют наружный проход в ушах с ухом врача, делающего манипуляции.
После этого пациента просят произнести «пароход» по слогам и посчитать до трех. В то время, когда больной произносит гласный звук, врач сжимает баллон, переправляя потоки воздуха в систему евстахиевой трубы. Во время этого действия пациент и лечащий врач слышат шипение, если воздух проходит нормально, но если есть препятствие воздушному потоку, то будет слышен щелчок. Если в ушах пациента образовалась пробка, то звук проходящего воздуха резко уменьшится и перейдет в звуки лопнувших пузырьков. Продувание слуховых труб проводится на обоих ушах.
Для того чтобы полностью восстановить прохождение слуховой трубы, надо произвести от 5 до 10 процедур. Между ними делаются интервалы в 1-2 суток. Курс лечения этим методом продолжается от 7 до 15 дней. Если указанная процедура не даст положительных результатов, то могут быть задействованы другие методы лечения.
Для оценки результатов по продуванию слуховых труб после использования методики по Политцеру применяют способ пробы с пустым глотком, или методы Вальсальвы и Тойнби, или катетеризацию ушных труб. Если все указанные пробы дают положительный результат, то проходимость труб оценивается как I степень. Если все нормально прошло только во время катетеризации, то проходимость принимается равной V степени.
Назначение и противопоказания
Описанные выше манипуляции проводятся в следующих случаях:
- врачам надо выяснить последствия такого заболевания, как тубоотит;
- пациенту требуется восстановить прохождение евстахиевых труб после перенесенного евстахиита;
- нужно выявить способности слуховых труб к выполнению дренажных и вентиляционных функций.
Для того чтобы пациенту провели описываемую процедуру, при обследовании у него должны быть следующие симптомы и жалобы:
- человек начал плохо слышать. Это может произойти из-за пробки в ушах;
- пациент жалуется врачу на болезненность в ухе. Такое может произойти при отите;
- заложенность в ушах, которая возникает, если произошла закупорка слуховых каналов;
- может возникнуть явление аутофонии, когда человек слышит усиленный в несколько раз собственный голос.
Категорически запрещено проводить процедуру по Политцеру пациентам, у которых выявлены различные остро проходящие воспалительные процессы в полости рта или носа.
Такое развитие событий может привести к занесению проникшей в носоглотку инфекции во время процедуры в область среднего уха больного, что может способствовать развитию гнойного отита на среднем ухе.
Возможные осложнения и недостатки данного метода
Как и многие врачебные методики, описанная выше процедура продувки уха по Политцеру может дать различные осложнения, самыми распространенными среди которых являются следующие:
- возможно нанесение пациенту баротравмы — это повреждение барабанных перепонок и структур на среднем ухе высоким давлением воздуха;
- в особо тяжких случаях отмечается разрыв ткани барабанной перепонки;
- у больного после проведения процедуры развивается гнойный отит — такое поражение часто случается, если врач пренебрег противопоказаниями;
- в некоторых случаях сильный поток воздуха может повредить мелкие капилляры в носовой полости, тогда у больного начнется кровотечение;
- после проведения процедуры по Политцеру отмечались случаи развития у больных эмфиземы подкожного слоя клетчатки или аналогичной окологлоточной ткани.
Кроме указанных осложнений при описанной выше процедуре могут появиться и различные побочные явления, которые носят следующий характер: пациент после манипуляций начинает жаловаться на возникший в ушах шум в виде тихого шипения, также под воздействием проникшего в ушные полости воздуха, повышенного давления у некоторых больных начинает кружиться голова.
Описанные выше побочные эффекты не могут быть причиной отмены процедуры по Политцеру, так как в большинстве случаев эта методика не влияет на здоровье больных.
Основным недостатком вышеописанной методики многие врачи считают сравнительно низкую восстановительную способность проходимости на слуховых трубках. Процедура по Политцеру дает положительный эффект только в 1/5-1/3 из всех случаев заболевания тубоотитом. Еще один из недостатков этой методики — сильный дискомфорт для больного и неприятные ощущения во время манипуляций. Это не дает возможности использовать данный метод при лечении или диагностике поражений на среднем ухе у маленьких детей.
По сравнению с процедурой по Политцеру катетеризация менее дискомфортна и имеет еще одно преимущество — можно вводить нужные лекарственные препараты прямо в пораженные области ушей, что усиливает терапевтическую сторону лечения. Еще одним альтернативным методом диагностики, который с успехом заменяет вышеописанную методику, является тимпанометрия динамического типа, дающая возможность количественно определить давление в полости барабана и вычислить нужный градиент при проведении пациенту той или другой пробы.
